Να στείλετε μήνυμα
Μας ελάτε σε επαφή με
Selina

Τηλεφωνικό νούμερο : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

Διαχείριση διαβήτη στο χρόνο covid-19

September 29, 2021

Τα άτομα με το διαβήτη διατρέχουν τον αυξανόμενο κίνδυνο για covid-19, η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό SAR-CoV-2. Δεδομένου ότι οι ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι χαλαρώνουν τους περιορισμούς στη in-hospital χρήση των προσωπικών μετρητών γλυκόζης από COVID τους ασθενείς, τα κλινικά εργαστήρια και τα όργανα μπορούν να πάρουν τα κρίσιμα βήματα για να υποστηρίξουν τους ασθενείς με το διαβήτη ή τη μεταβολική ασθένεια στη ρύθμιση νοσοκομείων. Μεταξύ άλλων βημάτων, «τα εργαστήρια πρέπει να συσκεφτούν με τους ενδοκθρινολόγους και τα diabetologists που συμμετέχουν στην προσοχή των διαβητικών ασθενών,» James Χ. Nichols, PHD, DABCC, FAACC, καθηγητής της παθολογίας, μικροβιολογία, και ο ιατρικού διευθυντής ανοσολογίας και για τη δοκιμή κλινικής χημείας και σημείο--προσοχής στο πανεπιστημιακό ιατρικό κέντρο Vanderbilt στο Νάσβιλ, είπε CLN STAT.

 

Διάφορες μελέτες υπογραμμίζουν τις ευπάθειες σε αυτόν τον πληθυσμό. Μια ανάλυση 1.122 covid-19 ενήλικων ασθενών στα ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΑ νοσοκομεία του 88 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με το διαβήτη ή/και την ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία είχαν τους υψηλότερους δείκτες θνησιμότητας και τις πιό μακροχρόνιες παραμονές νοσοκομείων από τους ασθενείς χωρίς αυτούς τους όρους. Άλλη έρευνα από την Κίνα δείχνει ότι covid-19 ασθενείς διαβήτη διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο για τη βαριάς μορφής πνευμονία, το dysregulation του μεταβολισμού γλυκόζης, και άλλες περιπλοκές που αποδυναμώνουν την πρόγνωσή τους. «Covid-19 με το διαβήτη έχουν την πολύ περισσότερη δυνατότητα να προχωρήσουν γρήγορα με το οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κινδύνου και το σηπτικό κλονισμό, που μπορούν να ακολουθηθούν τελικά από την πολλαπλάσια αποτυχία οργάνων,» σύμφωνα με ένα σχόλια.

 

Ο ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟΣ Οργανισμός Φαρμάκων και Τροφίμων (FDA) έχει εκδώσει την καθοδήγηση που επιτρέπει τους μετρητές γλυκόζης αίματος σπίτι-χρήσης στο νοσοκομείο που θέτουν για τους ασθενείς με covid-19. Η αντιπροσωπεία έχει επιτρέψει επίσης σε δύο τη συνεχή γλυκόζη ελεγκτικός (CGM) το συσκευή-Dexcom G6 και την ελεύθερη κολύμβηση Abbott libre-για τη χρήση στα νοσοκομεία κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ακόμα κι αν καμία δεν έχει εγκριθεί για τη χρήση νοσοκομείων.

 

Αυτό είναι μια αναχώρηση από την τρέχουσα πρακτική, η οποία βασίζει την επεξεργασία και τη δόση ινσουλίνης στη χρησιμοποίηση των μετρητών γλυκόζης που υποβάλλονται στους καθημερινούς ποιοτικούς ελέγχους και έχουν επικυρωθεί προηγουμένως, Nichols εν λόγω. Οι ασθενείς έχουν τώρα πρόσβαση στους μετρητές γλυκόζης που δεν έχουν κανέναν έλεγχο και ισορροπία επικύρωσης ή ποιοτικού ελέγχου. Για το λόγο αυτό, τα εργαστήρια και τα όργανα πρέπει να προχωρήσουν προσεκτικά στην εφαρμογή της καθοδήγησης FDA, είπε. Αν και αυτή η πρακτική προωθείται για να συντηρήσει τον προσωπικό προστατευτικό εξοπλισμό, «υπάρχουν διάφοροι προκλήσεις και κίνδυνοι που περιλαμβάνονται σε λειτουργία των μετρητών εγχώριας γλυκόζης στη ρύθμιση ασθενών νοσοκομείων.»

 

Οι ασθενείς μπορούν να έχουν την ιδιαίτερη γλυκόζη μόνος-διαχείρισης εμπειρίας στο σπίτι. Εντούτοις, ως ασθενή, «η φυσιολογία του ασθενή θα είναι διαφορετική, τα φάρμακα που ο ασθενής λαμβάνει θα είναι διαφορετικός, και τα αποτελέσματα της άνοσης απάντησης στον ιό να αλλάξουν το μεταβολισμό καθώς επίσης και την κυκλοφορία,» Nichols που σημειώνεται μπορούν. Οι ασθενείς που είναι ή αναγνώρισαν ότι στην εντατική παρακολούθηση είναι επίσης απίθανο να έχει την ικανότητα να εκτελέσει τη γλυκόζη αυτοδιαχειριστική.

 

Τα εργαστήρια μπορούν να κάνουν το μέρος τους με την ομιλία με τους ενδοκθρινολόγους και οι διοικητικοί ειδικοί διαβήτη στα όργανα τους για να βελτιώσουν την πληροφόρηση των κινδύνων ασθενών μόνος-που διαχειρίζονται με οι μετρητές. Τα όργανα πρέπει με τη σειρά να περιλάβουν τα τμήματα διαχείρησης κινδύνων τους και να απαιτήσουν ενδεχομένως τους ασθενείς για να υπογράψουν τις παραιτήσεις περιγράφοντας τις ευθύνες τους ως συμμετέχοντες στην υγειονομική περίθαλψή τους, Nichols εν λόγω. «Πρέπει επίσης να καθορίσουν πότε αυτοδιαχειριστικός πρέπει να διακοπούν λόγω των διαδικασιών, της αναισθησίας, των φαρμάκων, της μεταφοράς Η ή των τοποθετήσεων ICU, intubation, και άλλες καταστάσεις όταν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση τη γλυκόζη αυτοδιαχειριστική ή όροι όπου η απόδοση μετρητών μπορεί να επηρεαστεί,» είπε.

 

Τα νοσοκομεία υποθέτουν ακόμα το μεγαλύτερο κίνδυνο όταν διανέμουν έναν μετρητή εγχώριας χρήσης σε έναν διαβητικό ασθενή που να μην έχει την εμπειρία με τη λειτουργία του μετρητή ή μιας ιστορίας της μόνος-διαχείρισης της ινσουλίνης με αυτήν την συσκευή. «Υπάρχουν έτσι διάφορες πρακτικές ανησυχίες που πρέπει να συζητηθούν προτού να άσχουν την άδεια για να χρησιμοποιήσουν οι ασθενείς τους μετρητές γλυκόζης τους στο νοσοκομείο,» Nichols προτεινόμενο.

 

Οι νοσοκομειακοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς αναλυτικούς περιορισμούς της χρησιμοποίησης των μετρητών γλυκόζης σε έναν COVID-θετικό πληθυσμό και να καθορίσουν εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες ένας ασθενής μπορεί ή να μόνος-διαχειριστεί, Nichols εν λόγω. «Τα όργανα πρέπει να γνωρίσουν ότι ο ασθενής μπορεί να τρέξει από τις εγχώριες εξεταστικές προμήθειες και τις λουρίδες δοκιμής, οι οποίες δεν θα εφοδιάζονταν από τα νοσοκομεία και πρέπει επομένως να παρουσιαστούν από τον ασθενή στην αποδοχή.» Πρέπει επίσης να τεκμηριώσουν τα αποτελέσματα στη ιατρική αναφορά του ασθενή που με τέτοιο τρόπο ώστε διακρίνει ότι αποτέλεσμα γλυκόζης από άλλα αποτελέσματα όπως οι συσκευές ανάλυσης αερίου αίματος και οι επαγγελματικές δοκιμές μετρητών γλυκόζης του νοσοκομείου, πρότεινε. «Ειδάλλως, μπορεί να υπάρξει κλινική σύγχυση με την ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων,» Nichols εν λόγω.