Το επίπεδο της καρδιακής τροπονίνης Ι μπορεί να προβλέπει επιπλοκές μετά την επέμβαση

Το επίπεδο της καρδιακής τροπονίνης Ι μπορεί να προβλέπει επιπλοκές μετά την επέμβαση

Τα αυξημένα επίπεδα καρδιακής τροπονίνης Ι στον ορό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητος δείκτης για την πρόβλεψη ανεπιθύμητων εκβάσεων μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου θανάτου και μετεγχειρητικού εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναφέρουν ερευνητές.

Η καρδιοχειρουργική συχνά συνδέεται με υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα και η ικανότητα έγκαιρης αναγνώρισης ατόμων σε κίνδυνο θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.Αν και έχουν αξιολογηθεί αρκετοί βιοδείκτες για τον εντοπισμό μετεγχειρητικής μυοκαρδιακής βλάβης, είτε στερούνται ευαισθησίας και ειδικότητας είτε είναι αυξημένοι σε σύντομο χρονικό διάστημα.Ωστόσο, η συμπλήρωση των βαθμολογιών προεγχειρητικού κινδύνου μετεγχειρητικής τροπονίνης Ι, όπως η κινάση κρεατινίνης-MB και η καρδιακή τροπονίνη Τ, επιτρέπει την καλύτερη ανίχνευση των μετεγχειρητικών επιπλοκών και επομένως καλύτερη πρόγνωση.

Σε μια βιβλιογραφική ανασκόπηση, ο Ahmed και οι συνεργάτες του ανέλυσαν δεδομένα από 13 μελέτες (12 προοπτικές μελέτες) με συνολικά 12.483 συμμετέχοντες (77,8% άνδρες) που διεξήχθησαν τον Μάιο του 2022 και αξιολόγησαν τον ρόλο της καρδιακής τροπονίνης Ι στην πρόβλεψη της μετεγχειρητικής θνησιμότητας, του μυοκαρδίου και του μυοκαρδίου ΜΕΘ, και διάρκεια παραμονής σε ενήλικες που υποβάλλονται σε CABG και αντικατάσταση βαλβίδας.Το μέγεθος της κοόρτης κυμαινόταν από 41 έως 7918.Η μέση ηλικία κυμαινόταν από 54 έως 73 έτη και 864 συμμετέχοντες ανέφεραν προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στο Journal of Cardiac Surgery.

Έντεκα από τις 13 μελέτες ανέφεραν μετεγχειρητικά επίπεδα τροπονίνης Ι και δύο μελέτες τα αναπαρίσταναν γραφικά.Όλα αυτά μετρήθηκαν σε διάφορα χρονικά πλαίσια, από το τέλος της εξωσωματικής κυκλοφορίας έως τις 72 ώρες μετεγχειρητικά.οκτώ από τις 13 μελέτες αξιολόγησαν τη θνησιμότητα από νοσηλεία έως 5 χρόνια.Τέσσερις μελέτες πρότειναν την καρδιακή τροπονίνη Ι ως ανεξάρτητο παράγοντα πρόβλεψης της θνησιμότητας.οι υπόλοιπες μελέτες ανέφεραν ότι η τροπονίνη I ήταν ανώτερη από το EuroSCORE και το CK-MB ως προγνωστικοί παράγοντες επιβίωσης χωρίς συμβάντα ή ότι το EuroSCORE ήταν ανώτερο από την τροπονίνη I.

Έξι μελέτες που αξιολογούν το μετεγχειρητικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανέφεραν έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης.Τρεις από τις έξι μελέτες που υπέδειξαν ότι η τροπονίνη I ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας.οι υπόλοιπες μελέτες σημείωσαν ότι ο δείκτης ήταν πιο ευαίσθητος και συγκεκριμένος από το CK-MB, το οποίο ήταν το κατώφλι για τον αποκλεισμό μετεγχειρητικού μυοκαρδίου ή έλλειψη σημαντικής συσχέτισης.

Τρεις μελέτες αξιολόγησαν τη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ και όλες ανέφεραν σημαντική συσχέτιση μεταξύ της μετεγχειρητικής αύξησης της καρδιακής τροπονίνης Ι και της παρατεταμένης διάρκειας παραμονής.Ομοίως, οι μεγαλύτερες παραμονές στο νοσοκομείο συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένα επίπεδα καρδιακής τροπονίνης Ι και στις τρεις αξιολογήσεις, έγραψαν οι ερευνητές.

Παρόλο που η καρδιακή τροπονίνη I έχει μεγάλες δυνατότητες να επηρεάσει το αποτέλεσμα της καρδιοχειρουργικής, υπάρχει έλλειψη τυποποίησης στις μελέτες που διεξήχθησαν. Οι μελλοντικές μελέτες πρέπει να ακολουθούν ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ομοιόμορφα μετρούμενων μετρήσεων των επιπέδων τροπονίνης.Τέλος, πρέπει να καθοριστούν τυποποιημένες τιμές κατωφλίου για την αύξηση της (καρδιακής τροπονίνης Ι) σε επιλεκτικά μεσοδιαστήματα για να παρέχουν την καλύτερη προγνωστική αξία και να δημοσιεύονται ολοκληρωμένες κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσουν στη βελτίωση της συμμόρφωσης του χειρουργού.