Covid-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με το ανοσοποιητικό σύστημα βασικών γραμμών, οι παράγοντες άγχους καρδιών και πνευμόνων, αναμένουσες μητέρες έχουν προσθέσει τις ευπάθειες στις περιπλοκές από την ασθένεια SAR-CoV-2.

Τα πρόσφατα κλινικά στοιχεία προτείνουν ότι η εγκυμοσύνη επιδεινώνει SAR-CoV-2 περιπλοκές. Οι αναμένουσες μητέρες αντιμετωπίζουν τους παράγοντες άγχους στο ανοσοποιητικό σύστημα και στους πνεύμονες και την καρδιά που αυξάνουν την ευπάθεια στην ασθένεια covid-19. Οι «έγκυοι ασθενείς ο πιό σε κίνδυνο για να έχουν μια αυστηρή έκβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εκείνοι με την παχυσαρκία, το διαβήτη και την υπέρταση. Για τους ειδικούς εργαστηρίων, θα ήταν σημαντικό να είναι γνωστό εάν αυτές οι παθολογίες είναι παρούσες.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν έναν ρόλο στην παθοφυσιολογία των ιών και την κλινική σειρά μαθημάτων στις εγκύους γυναίκες. Αυτό περιλαμβάνει μια αυξανόμενη ευαισθησία στο hypoxemia λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών αλλαγών που συνδέονται με την εγκυμοσύνη, τον κίνδυνο πνευμονικής (και placental) microvascular θρόμβωσης, και μια εξασθενισμένη άνοση λειτουργία που οδηγεί σε μια ενδεχομένως δυσμενή εμπρηστική απάντηση.

Οι έγκυοι γυναίκες με τον ιό είναι σε κίνδυνο για τη βίωση των πρόωρων γεννήσεων, σύμφωνα με μια νέα έκθεση BMJ 77 μελετών που περιέλαβαν περισσότερο από 11.000 έγκυα και πρόσφατα τις εγκύους γυναίκες που αναγνωρίστηκαν στο νοσοκομείο και που εντοπίστηκαν με επιβεβαιωμένα ή πιθανά SAR-CoV-2. Οι μολυσμένες έγκυοι γυναίκες είναι επίσης πιθανότερο να καταλήξουν στο ICU, σύμφωνα με την έκθεση BMJ και άλλες. Μια μελέτη που σύγκρινε τα ποσοστά αποδοχής ICU μεταξύ των έγκυων και μη εγκυμωνούντων μολυσμένων ασθενών στη Σουηδία διαπίστωσε ότι οι έγκυοι γυναίκες και οι μετά τον τοκετό γυναίκες είχαν μια σχεδόν εξαπλή μεγαλύτερη πιθανότητα της αποδοχής, σύμφωνα με αυτήν την έκθεση ειδήσεων. Ομοίως, τα ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΑ κέντρα ελέγχου ασθενείας και πρόληψης (CDC) ανέφεραν ότι μεταξύ περισσότερων από 91.000 μολυσμένων γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, τα έγκυα άτομα είχαν τις υψηλότερες αποδοχές ICU (1,5%) έναντι των μη εγκυμωνουσών γυναικών (0,9%). Χρειάστηκαν επίσης το μηχανικό εξαερισμό συχνότερα (0,5%) έναντι 0,3% των μη εγκυμωνουσών γυναικών.

Στον υπολογισμό των στοιχείων του, το CDC «δεν διαίρεσε έξω τις εισαγωγές σε νοσοκομείο που θα αναμένονταν για την παράδοση ενός μωρού από τις εισαγωγές σε νοσοκομείο σχετικές με την ασθένεια,» σημείωσε τη Diana Bianchi, MD, σε ένα πρόσφατο Q&A με το Francis Collins, MD, PHD, διευθυντής των εθνικών ιδρυμάτων υγείας (NIH). «Αλλά η έκθεση έδειξε ότι οι έγκυοι γυναίκες διατρέχουν έναν μεγαλύτερο κίνδυνο την αναπνευστική υποστήριξη και τη σοβαρή ασθένεια, ιδιαίτερα εάν υπάρχει ένας ελλοχεύων χρόνιος όρος, όπως η χρόνια ασθένεια πνευμόνων, ο διαβήτης ή η υπέρταση,» προστιθέμενο Bianchi, διευθυντής του εθνικού ιδρύματος της Eunice Kennedy Shriver NIH παιδικών υγειών και ανθρώπινης ανάπτυξης.

Έναντι άλλων ανώτερων αναπνευστικών ασθενειών όπως η γρίπη H1N1, ο κίνδυνος της αποδοχής ICU και μηχανικού εξαερισμού παραμένει χαμηλός για τις εγκύους γυναίκες, το αμερικανικό κολλέγιο Obstetricians και Gynecologists (ACOG) που παρατηρούνται στην ανάλυσή του των στοιχείων CDC. ACOG σημείωσε ότι οι μαύρες ή ισπανικές γυναίκες είχαν έναν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλέον, η αποδοχή ICU ήταν πιό κοινή σε μη-ισπανικούς Ασιάτες (3,5%) έναντι όλων των εγκύων γυναικών (1,5%). «ACOG αναθεωρεί τα όλους κλινικά υλικά και τους υπομονετικούς πόρους μας σχετικούς με covid-19 λαμβάνοντας υπόψη τις πρόσφατα διαθέσιμες πληροφορίες και θα κάνει οποιεσδήποτε απαραίτητες αναθεωρήσεις στις συστάσεις.»