Αντιγόνο COVID που εξετάζει: Μια ατελής αλλά πρακτική στρατηγική

Η πανδημία SAR-CoV-2 στην Αμερική έχει οδηγήσει στη δοκιμή των ελλείψεων, των επιβαρυνμένων εμπορικών εργαστηρίων, και των αργών χρόνων ανακύκλωσης στα αποτελέσματα. Για να θεραπεύσουν το ζήτημα ανεφοδιασμού, οι ομοσπονδιακές οντότητες, τα κράτη, και οι κατασκευαστές στις γρήγορες δοκιμές αντιγόνων σημείο--προσοχής (POC), δοκιμές που παραδίδουν πιό γρήγορα αλλά ίσως λιγότερο ακριβή αποτελέσματα από τις παραδοσιακές αντίστροφες δοκιμές αντίδρασης μεταγραφή-πολυμεράση-αλυσίδων (rt-pcr).

PCR η δοκιμή παραμένει ο χρυσός κανόνας για covid-19. Ενώ υπερβολικά ακριβείς, οι περισσότερες δοκιμές που χρησιμοποιούν αυτήν την μέθοδο είναι επίσης εργαστήριο-βασισμένες στο και χρόνος και εργασία-εντατικές.

Η προσωρινή καθοδήγηση από τα ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΑ κέντρα ελέγχου ασθενείας και πρόληψης (CDC) επιδιώκει να εκπαιδεύσει τα εργαστήρια και τους νοσοκομειακούς γιατρούς στις αποτελεσματικές χρήσεις για τις δοκιμές αντιγόνων. Η απόδοση δοκιμής επιδράσεων ακεραιότητας δειγμάτων άμεσα, τόνισε την αντιπροσωπεία αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κατάλληλοι χειρισμός και η συλλογή των δειγμάτων είναι κρίσιμοι. Ο συγχρονισμός είναι επίσης σημαντικός: Η έρευνα δείχνει ότι τα επίπεδα αντιγόνων μπορούν να μειωθούν κάτω από το όριο της δοκιμής της ανίχνευσης 5 ημέρες αφότου ένας ασθενής γίνεται συμπτωματικός.

Οι δοκιμές αντιγόνων έχουν τους περιορισμούς απόδοσης, ως Οχάιο Gov. Mike DeWine που ανακαλύπτεται πρόσφατα. Σχέδιο για μια συνεδρίαση με τον Πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ στο Κλίβελαντ, DeWine έπρεπε να αλλάξει τα σχέδιά του αφότου επέστρεψε μια γρήγορη δοκιμή αντιγόνων POC θετικό. Οι επανελεγμμένες ώρες αργότερα με μια PCR δοκιμή, DeWine εξέτασαν αρνητικός-διάφορες φορές. Ενώ αυτό το γεγονός μπορεί να δώσει κάποια μικρή διακοπή ανθρώπων να υποστηρίξει για τις γρήγορες δοκιμές, μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι οι περιστάσεις της πανδημικής κλήσης για τη διαθεσιμότητα περισσότερων δοκιμών, ακόμα κι αν να μην είναι τόσο ακριβείς όσο PCR τις μεθόδους. «Ακόμα κι αν χάνετε κάποιο την ημέρα 1,» ένας κλινικός εμπειρογνώμονας μικροβιολογίας είπε τους New York Times, «εάν τους εξετάσετε επανειλημμένα, το επιχείρημα είναι, θα τους πιάσετε την επόμενη φορά.»

Σύμφωνα με το CDC, οι δοκιμές του BD και Quidel καταδεικνύουν μια ευαισθησία 84% και 97% έναντι του rt-pcr. Αλλά οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνων όχι πάντα αποδίδουν καλά στις κλινικές δοκιμές. Σε μια μελέτη, μια δοκιμή προσδιόρισε τα RT-PCR-θετικά δείγματα στις σειρές μεταξύ 11,1% και 45,7%. Η ακρίβεια μπορεί επίσης να εξαρτηθεί από το εμπορικό σήμα της δοκιμής. Μια νέα γρήγορη δοκιμή από την Κίνα παρήγαγε την ευαισθησία 93,9% και την ιδιομορφία 100% και είχε μια διαγνωστική ακρίβεια 96,1% στα αναπνευστικά δείγματα. Σε άλλες μελέτες, η χαμηλή ευαισθησία ηπόκλεισε ορισμένες δοκιμές ως διαγνωστικές δοκιμές πρώτης γραμμής.

Ενώ η ακρίβειά τους να είναι λιγότερο από το ιδανικό, το μετρώντας αντιγόνο δοκιμή-και που επιβεβαιώθηκε και πιθανός-στους καθημερινούς ελέγχους θα μπορούσε να ενισχύσει την υπευθυνότητα. Το Συμβούλιο του κράτους και των εδαφικών επιδημιολόγων (CSTE) στην ενημερωμένη καθοδήγηση προτείνει ότι τα κράτη μετρούν τις δοκιμές αντιγόνων σε καθημερινή βάση και εκθέτουν τα αποτελέσματα στο CDC. «Τα κράτη που δεν επιλέγουν να κάνουν ότι σκέφτομαι πρόκειται να τεθούν σε πολύ κίνδυνο για διαφανή. Και σκέφτομαι ότι θα προκαλέσει περισσότερη σύγχυση,» Jeffrey Engel, MD, ανώτερος σύμβουλος CSTE στην απάντηση COVID, που λέεται σε μια έκθεση ειδήσεων.